乌司奴霉素—银屑病关节炎治疗的新生物制剂

银屑病手部炎（PsA）是第二常用的炎性手部哮喘，但会有外科的进展并可致使行动不便，为病患和医疗机构促使了巨大负担。但相于对类风湿手部炎（RA）来说，PsA在疗程上缺乏其所的疗程药物。一项关于PSA的研究成果中都挖掘显露，显露现一时期手部炎体现的病患，采用传统DMARDs疗程2年，哮喘控制很好；然而约仍有50%的病患显露现了值得注意的骨侵蚀。在过去的15年运用于疗程类风湿手部炎的生物制剂层显露不穷，然而银屑病手部炎的疗程却止步不前。即使缺乏其所的随机科学研究确凿，甲氨蝶呤、来氟米特等改变病情抗风湿药（DMARDs）仍是疗程PsA的一线用药。

许多科学研究指显露，无论是单一疗程还是联合甲氨蝶呤疗程，肿胀因子α药物（TNFi）都有极好。众所周知对那些传统DMARDS在先的中都轴症状，TNFi体现显露了极好的。在欧陆，现阶段有5种TNFi 被许可运用于疗程PsA，他们在疗程手部病变上的相同。但自TNFi挖掘显露以来，对PsA病理生理学最令人激动、最有前景的了解到，在于开始关注IL-17/IL-23移动式的作用方式。

有确凿指显露IL-23通过作运用于特定的T巨噬细胞亚群而起到增进附着点炎的作用。这一挖掘显露的重要性在于其与PsA的病理移动式直接关的。采用TNFi 来疗程PsA的医学大大降低率可达到60%。然而有30%的病患可能但会体现为对TNFi加成不佳或根本在先，还有些人可能但会并不适合或不会耐受这样的疗程。欧陆处方药税务（EMA）和食品处方药税务（FDA）大多挖掘显露对于那些TNFi 疗程受挫的病患显然无法更好的疗程方法。正是由于这一“疗程真空”的存在，更促使生物制剂—乌司利是唑的两项研究成果问世了。

B巨噬细胞、IL-6和T巨噬细胞关的的共性刺激小分子CD80/86(阿巴西普利)仍未被猜测是RA的关的小分子，很多针对这些机制的生物制剂仍未许可上市了。在PsA，现阶段这些药物还无法许可采用。有两篇关于IL-12/IL-23移动式的报道提显露异议，乌司利是唑是一种人源化单克隆抗体，可以混合IL-12、IL-23共同完成的P40亚其单位。IL-12是Th1呼吸道加成中都关键的巨噬细胞因子、IL-23参与Th17的再生，其产物为IL-17。

乌司利是唑的与有效性在PSUMMIT1三期试验中都再次确立。EMA和FDA仍未许可乌司利是唑运用于PsA的疗程。PSUMMIT2试验指显露乌司利是唑在那些对TNFi在先的PSA病患具备医学，并且建议可用作这些病患的疗程方案。PSUMMIT2 研究成果较PSUMMIT1 研究成果规模小，但是设计是相似的，并且足以问医学问题。其主要终点与PSUMMIT1一致（在24周后达到ACR20的病患比例）。鉴于有效性方面的考虑，PSUMMIT2无法提显露异议更促使方案，但其周期（60周）更长。

从PsO的研究成果中都也可以得到有关乌司利是唑有效性的信息。EMA指显露并无法确凿指显露任何过量的缺血性可能但会与乌司利是唑疗程关的。病患抑郁症的发病率轻度上升，但受科学研究研究成果时间的限制，不会清楚其关的性。乌司利是唑前提上升恶性的可能但会也不清楚。这些问题应当通过长时间随访和上市后的检视以促使清楚。

EMA仍未许可乌司利是唑运用于传统DMARDs疗程在先的PSA病患。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验指显露乌司利是唑可以减小PsA的外科进展，但还需促使的研究成果进行验证。

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撰稿人： rheum204